Лечение острого холецистита


При явлениях сердечной недостаточности внутривенно вводят 1 мл 0 06 % раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы, а в тяжелых случаях внутривенно 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина разведенного в 10-20 мл 40% раствора глюкозы, подкожно 1 мл 10 % раствора коразола 2—3 раза в 1 сут, назначают кислородную терапию.

Тяжелым больным с явлениями послеоперационного шока и коллапса, недостаточности функции печени назначают капельные вливания крови, плазмы, полиглюкина, кортикостероиды.

При гладком послеоперационном течении больным разрешают пить чай на 2-е сутки после операции, затем назначают жидкую пищу, придерживаясь печеночной диеты. Швы снимают на 8—10-й день после операции.

Приводим пример:

Больная Ш., 62 лет, 27.03.69 доставлена по скорой помощи в хирургическое отделение с диагнозом острого живота. Два года «болеет печенью». Лечилась настоями трав, к врачебной помощи не прибегала. Три дня назад после съеденной, паровой котлеты появилась боль в правой подреберной области, которая не уменьшалась. Объективно: температура тела 37,1 °С, кожа и видимые слизистые, оболочки субиктеричны. Рост ниже среднего, повышенного питания. Пульс 80 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 18,7/10,7 кПа. Тоны сердца приглушены. Легкие без изменений. Язык сухой. При пальпации в правой подреберной области определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь. Симптомы раздражения брюшины нерезко выражены. Анализ крови: гемоглобин — 145 г/л, лейкоциты — 8,9 – 109 г/л, эозинофильные гранулоциты — 0,5%, палочкоядерные — 9,5%, сегментоядерные — 75%, лимфоциты — 11%. моноциты — 4%, СОЭ — 14 мм в 1 ч. Анализ мочи без изменений. Сахар крови — 6,1 ммоль г/л, протромбин — 95 %. На ЭКГ отмечаются признаки выраженных диффузных изменений в миокарде. Клинический диагноз — острый калькулезный холецистит. Произведена двусторонняя поясничная новокаиновая блокада, назначены антибиотики, платифиллин под кожу. Несмотря на проводимую консервативную терапию, состояние больной резко ухудшилось, усилились перитонеальные явления. Под эндотрахеальным эфирно-кислородным наркозом с введением миорелаксантов произведена операция (29.03. 69). При ревизии определяется резко увеличенный напряженный желчный пузырь, серозный покров его инфильтрирован, в брюшной полости небольшое количество мутного экссудата.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи