Лечение острого холецистита


Недостаточность культи пузырного протока при наличии тампонов и дренажа брюшной полости не представляет опасности. Желчь выделяется через дренаж вначале в большом количестве, затем ее выделение постепенно уменьшается при отсутствии нарушения оттока в двенадцатиперстную кишку и полностью прекращается через 3—4 нед после операции.

При длительном существовании желчного свища необходимо произвести фистулографию и назначить лечение в соответствии с данными исследования. При наличии камней показана повторная операция — холедохотомия и, после удаления камней, дренирование общего желчного протока.

При наличии рубцовых стриктур общего желчного протока применяют холедоходуоденостомию, сфинктеротомию и другие операции, направленные на создание достаточного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Острый панкреатит является опасным осложнением после операции при остром холецистите, нередко протекает очень тяжело и приводит к летальному исходу.

Развитие острого панкреатита сопровождается появлением сильной боли в надчревной области и ухудшением общего состояния больного. Имеют место повторная рвота, метеоризм, нередко отмечается повышение температуры тела.

В тяжелых случаях состояние больных резко ухудшается, имеются выраженные симптомы интоксикации, тахикардия и гипотония. Для своевременной диагностики этого тяжелого осложнения необходимо систематическое исследование содержания диастазы в моче и крови, сахара в крови. Для острых панкреатитов характерна амилаземия, диастазурия, для панкреонекрозов — гипергликемия.

Лечение больных острым панкреатитом зависит от тяжести и течения заболевания.

Необходимо срочно произвести двустороннюю поясничную новокаиновую блокаду, назначить трасилол, спазмолитики и другие лечебные мероприятия.

Приводим пример:

Больная Р., 31 года, поступила 23.03.67 с диагнозом острого холецистита. Жалобы при поступлении на боль в правой подреберной области, тошноту, рвоту. Боль иррадиирует под правую лопатку в правое грудинно-ключичное сочленение. Заболела внезапно 20.03.67 после погрешности в диете. Болеет 9 лет. Первый приступ боли в правой подреберной области появился через 2 мес после родов. Затем в течение 4 лет приступы не отмечались, в последующем часто беспокоила боль. Неоднократно находилась на стационарном и амбулаторном лечении. Во время санаторно-курортного лечения больной произвели контрастную внутривенную холецистохолангиографию билигностом и выявили камни в желчном пузыре.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи