Лечение острого холецистита


При гипокалиемии вводят внутривенно капельно 40—60 мл 5 % раствора калия хлорида совместно с 200 мл 5 % раствора глюкозы в течение 2 ч, при гиперкалиемии назначают глюкозу, инсулин и кальций.

Лечение печеночно-почечной недостаточности включает коррекцию нарушений гемостаза, ликвидацию гипоксии, детоксикацию организма.

Необходимо всесторонне обследовать больных и быстро произвести коррекцию нарушений обмена, прежде всего водно-электролитного. Необходимо вводить достаточное количество растворов, в основном 5 % раствора глюкозы в сочетании с 0,1—0,3 % раствором калия хлорида и инсулином. С целью детоксикации организма применяют капельное внутривенное введение низкомолекулярных плазмозаменителей (гемодез, поливинол, неокомпенсан и др.). Для коррекции метаболического ацидоза применяют внутривенное введение 4 % раствора натрия бикарбоната в сочетании с внутримышечным или внутривенным введением кокарбоксилазы (150—300 мг в 1 сут). Назначают внутримышечное введение АТФ до 3—5 мл в 1 сут, витаминную терапию (витамины С, B1, В2, В(2), никотиновую и глютаминовую кислот.

Для нормализации калликреин-кининовой системы рекомендуется применение антипротеазных препаратов (контрикал, трасилол и др.) в больших дозах (80000—250000 АЕ). Введение растворов и лекарственных препаратов рекомендуется производить в пупочную вену. С целью детоксикации применяют дренирование, лимфоплазмосорбцию и гемосорбцию. Особенно эффективным является применение гипербарической оксигенации.

С нарастанием азотемии и уремии, при содержании мочевины в крови свыше 250 мг %, наличии гипергидратации с гиперкалиемией и глубоким ацидозом показан гемодиализ с помощью искусственной почки.

Послеоперационная летальность при остром холецистите равна 6—8%, катаральном — 1 %, флегмонозном — 2%, гангренозном и перфоративном — 10—15 %.

Летальные исходы, связанные с поздней госпитализацией больных, наблюдаются преимущественно при перфоративном и гангренозном холецистите и обусловлены развитием перитонита, сердечно-сосудистой недостаточности, пневмонии, а также преклонным возрастом больных. У 80 % больных отмечаются хорошие отдаленные результаты после операций по поводу острого холецистита.

Улучшение результатов лечения больных острым холециститом зависит от более активного хирургического лечения пациентов, страдающих хроническим холециститом и желчнокаменной болезнью.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи